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Endoscopia respiratória é o procedimento pelo qual se visualiza a árvore traqueabrônquica através da colocação de um instrumento óptico por dentro das vias aéreas. O valor da endoscopia respiratória tem crescido na sua capacidade diagóstica e terapêutica.

 

Broncoscopia Flexível

Normalmente realizada com sedação consciente (sem anestesia geral, portanto), consiste na colocação de um equipamento pequeno e flexível através na narina, permitindo alcançar de forma fácil as vias aéreas mais inferiores, e por isso, mais utilizada que a broncoscopia rígida para procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

Ultrassom Endobrônquico (Endobronchial Ultrasound – EBUS)

O EBUS envolve a broncoscopia flexível com um sistema de ultrassom em sua extremidade. Permite visualizar a via aérea de forma semelhante a broncoscopia flexível, porém adicionalmente, permite visualizar as estruturas ao redor da via aérea, por exemplo, linfonodos, vasos sanguíneos, massas pulmonares). Assim, é possível realizar aspiração por agulha de linfonodos aumentados suspeitos de comprometimento por câncer e biópsia de tumores. O EBUS é uma tecnologia moderna que vem acrescentar ao arsenal de manejo do câncer de pulmão técnicas menos invasivas e até evitando cirurgias desnecessárias em alguns casos. O EBUS está em processo de aquisição pelo Real Hospital Português, sendo o primeiro do estado de Pernambuco a beneficiar sua população e toda a região.

Broncoscopia Rígida

Equipamento de maior porte, consiste na colocação de equipamento rígido através da cavidade oral, alcançando de forma eficiente a via aérea inicial, principalmente a traquéia e brônquios principais. Requer anestesia geral e é geralmente utilizada para procedimentos de intervenção. de maior porte em que a broncoscopia flexível não se aplica.

Aplicações diagnósticas e terapêuticas da Broncoscopia Flexível:

  • Escovado brônquico
  • Lavado brônquico
  • Lavado broncoalveolar
  • Biópsia endobrônquica
  • Biópsia transbrônquica
  • Dilatação por balão
  • Coagulação com argon-plasma
  • Utilização de Laser
  • Eletrocauterizações
  • Braquiterapia
  • Crioterapia e criobiópsia
  • Colocação de estents de via aérea

Aplicações da broncoscopia Rígida:

  • Retirada de tumores
  • Dilatação de estenoses de via aérea
  • Retirada de corpo-estranho
  • Colocação e retirada de stents de via aérea
  • Controle de hemoptise (sangramento pela via aérea).

Broncoscopia flexível deve ser realizada por operadores experientes para maximizar a qualidade do exame, aumentar o rendimento das amostras retiradas, e melhorar a segurança do paciente. Normalmente é realizada por cirurgiões torácicos e pneumologistas.

Além da habilidade técnica, o operador necessita ter conhecimento das indicações, contraindicações, alternativas, riscos, potenciais complicações e seu imediato manejo.